葉克膜非萬能治療恐出現嚴重併發症致死？

2024-06-24 1860

葉克膜(ECMO)可替代部分心肺，嚴重併發症恐有致死風險。

53歲的楊先生為業餘棒球隊的投手，某天在球場上比賽時突然倒地昏厥，失去生命徵象，隊友隨即通報119並施行CPR心肺復甦術，台北慈濟醫院第一時間啟動「ECPR體外心肺復甦」流程，心臟血管外科接續為楊先生裝置葉克膜體外維生系統，最後診斷為急性心因性休克，在心導管室置放主動脈支架後，送往加護病房觀察，兩天後順利移除葉克膜，並於三個禮拜後平安出院。

葉克膜(ECMO)可替代部分心肺嚴重併發症恐有致死風險

台北慈濟醫院心臟血管外科醫師徐展陽表示，葉克膜(ECMO)是一種體外循環心肺支持系統，主要用來替代部分心肺作用，支持患者度過最危急的病程。然而葉克膜並非永久性裝置，一般最多使用二至三週，且其為體外儀器，裝置期間患者可能會出現下肢缺血、全身氣孔出血與細菌感染，發生率隨裝置時間而提升，進而引發敗血症甚至死亡。

盡早移除葉克膜醫療團隊合作最終目標

由於會有上述併發症發生的可能，盡早移除葉克膜是醫療團隊最主要的目標。因此在加護病房期間，將由心臟血管外科醫師召集專業醫療團隊，成員包括加護病房主治醫師、心臟血管科醫師、護理師、體外循環師，分別負責藥物調整、心臟超音波檢查、腳踝脈搏測量與理學檢查以及葉克膜降轉測試，團隊每日同步所有資訊，由心臟血管外科醫師確認是否能夠移除葉克膜。

加護病房曾珮瑜護理長提到，ECPR患者的治療需要團隊的完整協作，尤其在加護病房期間的照護，足以影響患者預後情形，台北慈濟醫院團隊透過醫囑的準確執行以及跨團隊的迅速對接，大大提升OHCA患者整體存活率，並降低併發症與後遺症的發生。