健保總額將突破9000億元衛福部預估明年保費不漲

2024-06-20 2811

衛生福利部預估明年健保總額將首度突破新台幣9000億元。衛福部全民健康保險會執行秘書周淑婉表示，即使採取高推估成長率，安全準備金仍未低於法定水位，保費不漲的可能性較高。

衛生福利部預估明年健保總額將首度突破新台幣9000億元。衛福部全民健康保險會執行秘書周淑婉表示，即使採取高推估成長率，安全準備金仍未低於法定水位，保費不漲的可能性較高。

衛生福利部全民健康保險會19日舉行會議，討論「114年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍」草案，並與中央健康保險署的財務試算進行諮詢。依據全民健康保險法，總額支付制度需每年協定下年度醫療給付費用總額。衛福部提出114年健保總額成長率高推估5.5％、低推估3.521％，預估總額介於9112億至9286億元。

周淑婉表示，依過往慣例，行政院一般不會增加高推估數據，預計最終總額範圍在7、8月核定，健保會將於9月舉行健保總額協商。若以高推估計算，114年總額預算預估安全準備金會剩1.1個月，未達調漲保費的標準，保費不漲的可能性較高。

根據衛福部報告，今年健保總額為8755.35億元，較去年成長4.7％，增加391億元。截至今年4月底，健保安全準備金為1358億元，相當於約保險給付支出的2.06個月，符合全民健康保險法規定的1至3個月標準。明年健保總額若採低推估3.521％，明年底安全準備金將有1.27個月；若採高推估5.5％，也仍會有1.01個月，均符合法定最低1個月的要求。

隨著高齡化和少子化趨勢，健保財務面臨挑戰。台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，健保總額制度上路後，每年平均成長率約為4.5％。他呼籲政府務實面對，支持提高健保總額成長率至6％，以應對醫護人員出走、缺藥等問題。

洪子仁表示，醫療支出應被視為投資而非成本，即使徵收補充保費上限由1000萬提高至5000萬元，保費增加仍不足以支應新藥和新醫療科技的引進。只有健保總額成長率足夠，才能優化民眾健康指標，確保健保制度的永續發展。

社區醫院協會理事長朱益宏表示，衛福部提出的低推估成長率「還算高」，但高推估成長率仍不夠高。他認為，政府應多倡議投資健康，提高成長率以確保醫療品質。

醫改會執行長林雅惠指出，健保總額逐年成長，明年成長率不論高低推估，總額勢必突破9000億元。即便高推估計算，健保安全準備金仍可維持1個月以上，明年保費不需調漲，但115年可能面臨調漲壓力。

林雅惠強調，隨著高齡化和少子化，繳交保費的族群減少，健保財務面臨困境。她呼籲衛福部大破大立改革健保，針對補充保費制定合理的收費基準，避免健保財務持續惡化。

健保會委員普遍對目前的健保財務狀況感到緊張，希望有效管控支出，並爭取其他財源挹注。針對在野黨提案保障健保點值每點0.95元或1元，以及老年人排富免繳健保費等，若通過恐增變數，需衛福部評估應對。