無法接受自體幹細胞移植？　新型藥物組合助多發性骨髓瘤治療

2022-04-08 1996

謝燿宇主任說明，多發性骨髓瘤是一種血液型癌症，患者體內特化淋巴球漿細胞出現病變，大量增生並且影響到骨髓正常功能，進而出現全身性併發症。

一名78歲男性於其他科別看診後發現有貧血問題，遂轉診至血液腫瘤科，檢測後初步評估為地中海型貧血，並在定期回診追蹤過程中發現有血紅素值下降的異常狀況，進一步檢測確診為多發性骨髓瘤（Multiple myeloma，MM）。衛生福利部雙和醫院血液腫瘤科主任謝燿宇指出，多發性骨髓瘤為常見血液型癌症，目前治療水準進步，即便無法或不適合自體幹細胞移植治療，亦有新型藥物組合可提升患者整體存活期與生活品質，呼籲民眾積極治療、與醫師討論。

不特別也不專一多發性骨髓瘤　台灣第三常見血癌

謝燿宇主任說明，多發性骨髓瘤是一種血液型癌症，患者體內特化淋巴球漿細胞出現病變，大量增生並且影響到骨髓正常功能，進而出現全身性併發症。因其症狀缺乏特異性，常潛藏在其他疾病之下，輾轉多種科別之後才確診。國外也曾做過相關數據統計，計算患者於確診疾病前曾輾轉看過多少科別，其中，看過最多科別才確診的第一名就是「多發性骨髓瘤」。患者平均要看過3.8位醫師，才能得到確切診斷，逾半數從發病到確診需6個月以上時間。

症狀常被誤認為老化現象　四字口訣「CRAB」協助判斷

為改善此不易警覺的情形，針對多發性骨髓瘤常見併發症也發展出四字口訣「CRAB」，高血鈣（Calcium elevation）、腎功能病變（Renal insufficiency）、貧血（Anemia）、骨骼病變（Bone lesion），協助提升民眾對此疾病認知，進而及早診斷並提高治療成效。

謝燿宇主任補充，因多發性骨髓瘤患者平均年齡高達67歲，症狀常會被誤認為一般老化現象，但其實以貧血為例，年長者只要骨髓功能健全，通常不太會有貧血問題，因此當出現貧血，就要有可能為多發性骨髓瘤的警覺心。

而老化引發的骨質疏鬆，多出現在承受上半身所有重量的「腰部」部位，所以若患者出現壓迫性骨折，但非位於腰椎而是在胸椎、頸椎等位置，且經復健或物理治療位能緩解，一定要加倍注意，就應有所警覺並於就診時詳細告知主治醫師。

新型標靶藥物組合　治療成效卓越

多發性骨髓瘤目前首要治療仍以自體造血幹細胞移植為主，但因患者多為年長者，醫師需先判斷患者身體能否耐受移植手術，而後再合併三種以上藥物治療。三種藥物中，一為類固醇，即便歷史悠久至今仍為相當重要的治療用藥；二為蛋白酶體抑制劑（PI），協助分解細胞內老化蛋白；三為免疫調節劑，其目的是改變癌細胞生存環境使其不易生存。

謝燿宇主任表示，以新一代免疫調節劑而言，在三種藥物合用時會產生卓越成效，根據研究顯示，可協助將患者平均存活期提升至10年以上，而逾半數無疾病惡化存活期可長達65個月。相對傳統癌症治療如化療、放射線治療等，多發性骨髓瘤治療方式更有針對性，且多以口服或皮下注射，因此患者不需花太多時間待在醫院治療，提升療效同時有效增添用藥方便性。